Journal · Vorsorge
Wie oft Prophylaxe sinnvoll ist
Zweimal im Jahr, so lautet die verbreitete Antwort. Sie stammt aus der Praxisorganisation, nicht aus der Forschung. Was die Studienlage stattdessen zeigt: Der richtige Abstand ergibt sich aus Ihrem Risiko, und der kann deutlich kürzer oder deutlich länger sein.
Dr. Paul Henn · Lesezeit etwa fünf Minuten
01 · Woher der Halbjahresrhythmus kommt
Eine Gewohnheit von über hundert Jahren
Das Sechsmonatsintervall ist seit mehr als einem Jahrhundert in Gebrauch und Bestandteil der Organisation vieler Praxen. Eine systematische Übersichtsarbeit im Journal of the American Dental Association prüfte, ob es sich wissenschaftlich begründen lässt. Das Ergebnis: Ein für alle gleiches Intervall zur Kariesvorbeugung lässt sich aus den Daten nicht ableiten.
In der einzigen randomisierten Studie der Auswertung zeigten Patienten, die alle zwölf Monate kontrolliert wurden, keine schlechtere Mundgesundheit als jene im Vierundzwanzig-Monats-Rhythmus. In einer nicht randomisierten Untersuchung senkte umgekehrt ein Abstand von zwei bis drei Monaten Neuerkrankungen und Rückfälle deutlich. Beides ist kein Widerspruch, sondern ein Hinweis: Die untersuchten Gruppen hatten unterschiedliche Risiken.
02 · Nach Parodontitis
Regelmäßigkeit zählt mehr als die exakte Zahl
Für die Nachsorge nach einer Parodontitisbehandlung gilt vielerorts der Dreimonatsabstand. Eine systematische Übersichtsarbeit zur passenden Nachsorgefrequenz fand für diesen festen Wert nur schwache Belege und auch keine Schwelle, ab der Zahnverluste sprunghaft zunehmen. Häufigere Termine wirken tendenziell günstiger, die optimale Frequenz bleibt offen. Die Autoren halten eine Empfehlung nach Maß für angebracht.
Eine Übersicht in Periodontology 2000 kommt zum selben Schluss und benennt den entscheidenden Punkt: Nicht die Zahl im Kalender schützt den Zahnhalteapparat, sondern die verlässliche Wiederholung der Behandlung über Jahre. Wer nach der Therapie regelmäßig kommt, verliert nachweislich weniger Zähne als wer aussetzt.
03 · Was Ihr Intervall bestimmt
Befund, Vorgeschichte, Lebensumstände
Wir legen den Abstand nach dem Befund fest und überprüfen ihn bei jedem Termin. Ausschlaggebend sind unter anderem: die Tiefe der Zahnfleischtaschen und ihre Blutungsneigung, frühere Kariesläsionen, Rauchen, Diabetes, die Beschaffenheit des Speichels, vorhandene Implantate und Kronenränder sowie die Frage, wie gut die Reinigung zu Hause tatsächlich funktioniert.
In der Praxis ergeben sich daraus meist drei Gruppen. Bei stabilem Befund und guter Mundhygiene genügt oft ein Termin im Jahr. Im mittleren Bereich liegen sechs bis acht Monate. Nach behandelter Parodontitis, bei Implantaten oder aktivem Kariesgeschehen sind drei bis vier Monate sinnvoll, und zwar dauerhaft, nicht nur im ersten Jahr.
Kurz zusammengefasst
Für ein einheitliches Intervall gibt es keine gute Begründung. Entscheidend ist das individuelle Risiko, und es ändert sich im Lauf des Lebens. Wir legen Ihren Abstand fest, sobald der Befund vorliegt, und passen ihn an, wenn sich die Lage verändert.
04 · Wie wir reinigen
Erst sichtbar machen, dann gezielt entfernen
Wir arbeiten nach dem Konzept der Guided Biofilm Therapy. Der Biofilm wird angefärbt und damit sichtbar, anschließend mit erwärmtem Pulverstrahl gelöst. Das ist gezielter als flächiges Polieren und zeigt Ihnen, wo die Reinigung zu Hause regelmäßig ausfällt.
Auch das ist untersucht. Zwischen den Verfahren zur Reinigung unterhalb des Zahnfleischsaums, von Handinstrumenten über Ultraschall bis zum Pulverstrahl, zeigen sich in den klinischen Ergebnissen keine Unterschiede. Im Empfinden der Patienten allerdings schon: Pulverstrahl wird als deutlich angenehmer beschrieben als Hand- und Ultraschallinstrumente.
Quellen
Patel S et al., A systematic review of dental recall intervals and incidence of dental caries. J Am Dent Assoc 2010.
Farooqi OA et al., Appropriate recall interval for periodontal maintenance: a systematic review. J Evid Based Dent Pract 2015.
Trombelli L et al., What periodontal recall interval is supported by evidence? Periodontol 2000, 2020.
Trombelli L, Franceschetti G, Farina R, Effect of professional mechanical plaque removal performed on a long-term, routine basis in the secondary prevention of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2015.
Dieser Beitrag beschreibt allgemeine Zusammenhänge und ersetzt keine individuelle Beratung.
Welcher Abstand passt zu Ihnen?
Beim nächsten Prophylaxetermin erheben wir den Befund und legen das Intervall gemeinsam fest.